2 % de plus que la croissance du PIB pour les dépenses de santé.
La réponse aux enjeux de santé, le vieillissement, l’attention croissante de notre société au mieux vivre, les avancées du progrès thérapeutique… Cette conjugaison induit qu’une part plus importante de notre richesse devrait être consacrée à notre Santé dans les années à venir. Est-ce pour autant une mauvaise nouvelle ?
Depuis vingt-cinq ans, chaque croissance des dépenses de santé est présentée comme une catastrophe pour le pays. Le débat sur « le trou sans fond de l’Assurance Maladie » revient régulièrement et chacun est appelé à réviser ses comportements.
Pour autant, est-ce que la croissance des dépenses de santé est si dommageable pour notre économie et plus généralement pour notre société ?
Si on regard un peu en arrière, que remarque-t-on ?
De 1960 à aujourd’hui, les dépenses de santé sont passés d’environ 4 % du PIB à plus de 10 % et, dans le même temps, on a gagné 11 années d’espérance de vie.
77 % des Français estiment par ailleurs, selon un récent sondage Leem-IFOP, que la Santé, la Recherche et le Médicament sont des investissements qu’il faut augmenter et non des coûts qu’il faut réduire. Ces données appellent à reposer la question : Est-ce que la Santé, pour reprendre les propos de l’un de nos ministres, est une chance ou une charge ?
A l’heure de l’économie de l’immatériel, où « matière grise » et « valeur ajoutée » sont devenues les deux mamelles officielles de la France, la bonne santé contribue directement à la productivité au travail.
La Santé impulse des dynamiques exceptionnelles sur l’économie et favorise le développement de secteurs intensifs en main d’œuvre.
L’économiste Christian Saint-Etienne, dans son dernier ouvrage, « L’Etat efficace », écrit : « Pour ce qui est de la création de richesses liées à la santé, rappelons que ce secteur est un gros employeur. Entre 1990 et 2005, les effectifs des professions de santé, directement en contact avec les patients sont passés de 1 350 000 personnes à 1 850 000 personnes (7,6 % de la population active). Si l’on prend en compte les emplois de l’Industrie pharmaceutique, qui sont passés de 80 000 en 1990 à 100 000 en 2005, ainsi qu’environ 30 000 emplois dans l’Industrie des appareillages médicaux, le secteur de la Santé représente près de deux millions d’emplois, soit 8 % de la population active ».
En outre, alors que les patients se déplacent de plus en plus pour aller là où se trouve la meilleure offre de soins y compris pour des soins de haute technologie, une nouvelle compétitivité avec nos voisins européens se développe. Saurons-nous alors faire partie des pays leaders sur ce marché émergent de la Santé ?
L’autre question est maintenant de savoir comment financer cette croissance des dépenses de santé. C’est un véritable choix de société à opérer. Voulons-nous faire de la Santé une priorité ?
Avant de procéder à ces arbitrages, il est toutefois intéressant de relever ces propos de David Cutler. Ce Professeur d’économie à Harvard rappelle que si la dépense de santé augmente dans le PIB, la taille du gâteau elle-même augmente continuellement. En résumé, l’accroissement des dépenses de Santé des ménages ne signifiera donc pas nécessairement que nous devrons nous restreindre sur d’autres postes de dépenses.
Pour autant, il ne faut pas rester passif devant les évolutions à venir. Une démarche visant à maîtriser les coûts est de toute façon indispensable. L’Industrie du Médicament est d’ailleurs un acteur responsable qui participe largement à la maîtrise des comptes sociaux, dans des proportions parfois même bien supérieures à son poids dans les dépenses de santé.
Cependant, soyons réaliste, cette maîtrise doit tenir compte d’une réalité nouvelle : la Santé va effectuer un retour en force dans notre société. Donner à notre pays des ressources à la hauteur de nos objectifs de santé en consacrant 2 % de plus que la croissance du PIB pour les dépenses de santé part d’un constat réaliste. Sachons alors changer de paradigme et mettre fin aux utopies du passé !
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Lettre ouverte de Christian Lajoux aux futurs Elus et citoyens
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