La santé dans la campagne électorale au 20 avril 2007

Chaque semaine, Tendances Institut fait le point sur la manière dont est traité le thème de la santé dans la campagne présidentielle.

Récapitulation des propositions des candidats et revalorisation des honoraires des infirmières

Au sommaire
1) Les solutions des candidats contre le déficit de la Sécurité sociale sont précisées et résumées dans la presse
2) Les infirmières libérales obtiennent gain de cause dans leurs revendications
3) Le dossier médical personnel pose des problèmes de sécurité

Propositions des douze candidats à la présidentielle sur la santé

D'après AFP 17 avril 2007

BESANCENOT

. Suppression des exonérations de cotisations patronales . Abrogation de la réforme de l'assurance maladie de 2004 qui a notamment instauré le dispositif du médecin traitant . Suppression du forfait hospitalier, de la tarification à l'activité dans les hôpitaux . Remboursement intégral de tout médicament mis sur le marché . Abrogation du paiement à l'acte des médecins . Nationalisation des cliniques privées et de l'industrie pharmaceutique

BUFFET

. "Annulation" de la réforme de l'assurance maladie de 2004 . Mise en place progressive d'une prise en charge à 100% par la "Sécu", en commençant par "les enfants et personnes dépendantes" . "Démocratisation" de la Sécurité sociale en confiant sa gestion aux assurés sociaux . Hausse des cotisations patronales

SCHIVARDI

. "Restitution" des exonérations patronales pour combler le déficit de la Sécurité sociale

BAYROU

. Conférer une "dimension régionale" aux politiques de santé . Expérimenter la "TVA sociale" ou la "TVA environnementale" pour financer le système de santé . Instauration d'une "consultation longue annuelle" pour prévenir la maladie d'Alzheimer et la dépendance . Numerus clausus régional et par spécialité . Création de maisons médicales . Conférer "plus d'autonomie" aux hôpitaux

BOVE

. Abrogation de la réforme de l'assurance maladie . Prise en charge à 100% des soins et traitements . "Abandon" de la tarification à l'activité dans les hôpitaux . Mise en place d'un "pôle public" du médicament

VOYNET

. Création de maisons de santé . Remise en cause du paiement à l’acte . Information indépendante sur le médicament

VILLIERS

. Suppression des 35 heures à l’hôpital pour "rééquilibrer" les comptes de la Sécu . Suppression de l'Aide médicale d'Etat (AME), destinée aux étrangers . Augmentation du numerus clausus . Création de maisons médicales cantonales . Aide à la création de cabinets médicaux dans les zones déficitaires

ROYAL

. Création de "dispensaires", notamment dans les zones rurales . Création d'une "carte santé jeune 16/25 ans" ouvrant droit à la gratuité d’une consultation par semestre . Contraception gratuite pour les jeunes femmes de moins de 25 ans . Sanctions pour les médecins coupables de refus de soins des bénéficiaires de la Couverture maladie universelle (CMU) . Suppression des forfaits d'un euro par acte et de 18 euros par acte médical lourd

NIHOUS

. "Elargissement" du numerus clausus pour répondre aux manques dans les zones rurales . Création d'antennes médicales rurales

LE PEN

. "Gestion directe" par l’Etat des branches de la Sécurité sociale - maladie, vieillesse, famille, accidents du travail-maladies professionnelles - "sous contrôle du Parlement" . Majoration de 35% des cotisations patronales maladie pour les travailleurs étrangers pour "concrétiser la préférence nationale"

LAGUILLER

. "Abrogation" des hausses du forfait hospitalier, des baisses de remboursements, des fermetures de services, d’hôpitaux ou de maternités décidées "au cours du quart de siècle passé"

SARKOZY

. Instauration de quatre "franchises" annuelles, sous forme de non-remboursement "des premiers euros annuels de dépenses médicales", qui concerneront les examens biologiques, médicaments, visites à domicile, et l'hospitalisation . Expérimentation de la "TVA sociale" . "Espaces de liberté tarifaire" pour les médecins qui s'engagent dans l'évaluation de leurs pratiques . Hausse du numerus clausus.

La santé dans la campagne électorale au 30 mars 2007

Chaque semaine, Tendances Institut fait le point sur la manière dont est traité le thème de la santé dans la campagne présidentielle.

En toile de fond de la campagne, la santé est abordée de façon technique.

Au sommaire

1. Les questions du financement du système restent au cœur des débats
2. Défense du modèle actuel des pharmacies : contre l’automédication et les projets européens
3. Défense des sciences du vivant
4. L’évocation de l’inégalité d’accès aux soins
5. La réorganisation de l’hôpital et de leur financement

La santé dans la campagne électorale au 16 mars 2007

Chaque semaine, Tendances Institut fait le point sur la manière dont est traité le thème de la santé dans la campagne présidentielle.

La santé est un investissement positif, mais on parle encore peu de la façon de le réaliser.

Au sommaire

1. MEDEC : « Devant les médecins, les candidats réhabilitent les dépenses de santé » (Les Echos, 15/03/2007)
2. Des experts posent alors la question du modèle de financement
3. Dans le cadre d’une réflexion sur les difficultés d’EADS, Nicolas Sarkozy est le premier candidat à évoquer  question d’une politique industrielle dans le domaine de la santé
4. De nouveaux acteurs prennent position concernant les sujets de santé
5. De nombreuses questions concernant les médecins, leurs conditions de travail et leur mode de rémunération

La santé dans la campagne électorale au 9 mars 2007

Chaque semaine, Tendances Institut fait le point sur la manière dont est traité le thème de la santé dans la campagne présidentielle.

Beaucoup de sujets de santé, des interventions majoritairement peu favorables au médicament.

Au sommaire :

1. Plusieurs tribunes et sondages alertent sur les limites du système de santé français et notamment sur le lien entre financement et qualité du système
2. François Bayrou : la régionalisation pour concilier gestion et qualité
3. De nouveaux syndicats et associations (médecins, patients) appellent à débattre de santé et font leurs propositions
4. La montée du thème de la prévention face au curatif ?
5. Les candidats et partis développent leur programme
6. Les questions de santé sont principalement traitées sous un angle sociétal

La santé dans la campagne électorale

Chaque semaine, Tendances Institut fait le point sur la manière dont est traité le thème de la santé dans la campagne présidentielle.

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1) Le problème de la hausse des coûts des soins diagnostiqué par plusieurs journaux

La santé va peser de plus en plus lourd dans le budget des ménages Français (Mieux Vivre Votre Argent, Mars 2007) :

• En 2006, augmentation des tarifs des spécialistes et des généralistes en zone rurale ;
• Augmentation des tarifs des généralistes en zones urbaines : vers 22 euros la consultation ;
• En 2007, revalorisation du forfait hospitalier et participation non remboursée aux frais de séjour dans l’hôpital.

L’Expansion de mars 2007 consacre un important dossier à la santé :

• Les patients, mieux informés, sont plus exigeants et attendent beaucoup des « progrès fulgurants de la médecine » : « la combinaison du consumérisme médical et du progrès technique forme un cocktail détonnant qui pourrait dynamiter le système »
• La France risque de ne pouvoir financer ces progrès : « la découverte de nouvelles maladies rares et la survie même des patients pourraient conduire à une explosion des coûts. (…) La politique des autorités françaises consiste pour l'heure à favoriser l'accès à ces progrès : l'évaluation de l'apport médical d'un médicament et celle de son prix est effectuée par deux organismes distincts. Mais combien de temps ce système supportera-t-il un pareil niveau de prix ? » (L’Expansion, Mars 2007)
• La conséquence de la hausse du coût des soins est le développement des inégalités devant la santé : « faute d’une réforme en profondeur, c’est le spectre d’une médecine à deux vitesses (…) qui se profile. (…). L’enjeu est donc de taille : continuer d'offrir à tous et partout une médecine de qualité. Un beau programme, en ces temps de présidentielle. »
• L’industrie pharmaceutique en France contribue à la croissance et à l’emploi : « chaque année ce secteur crée 280 000 postes ». Néanmoins cette croissance se fait à crédit. Le secteur génère 6,8% du PIB mais les dépenses de santé représentent 11% du PIB. L’économiste Patrick Artus soutient que « la consommation de santé génère de la technologie, de la recherche, de la croissance et des emplois, elle finit par éponger le déficit ».

En revanche, Le monde Diplomatique (Mars 2007) remet en cause le lobbying industriel du secteur : « l’industrie pharmaceutique a obtenu lors de l’examen du projet de loi sur la sécurité sociale en octobre 2005 de ramener de 1,96 % à 1,50 % la taxe exceptionnelle sur le chiffre d’affaire de cette industrie. Pour les caisses de la sécurité sociale, le manque à gagner correspond à 90 millions d’euros ».

2) Plusieurs candidats rappellent des éléments de leur programme

Lors de l’émission J’ai une question à vous poser du 26/02/2007 sur TF1, Dominique Voynet propose d’instaurer un dispositif semblable à celui de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) pour améliorer l’accueil des personnes handicapées vieillissantes : « nous manquons de structures d’accueil, notamment pour les personnes handicapées qui vieillissent (…) L’essentiel des structures est géré par des associations, qui rencontrent des problèmes de reconnaissance de statut des bénévoles, de rémunération et de formation des cadres et de personnels ».

Lors de sa convention présidentielle, le dimanche 26 février à Lille, Jean-Marie Le Pen propose de supprimer le parcours de soins coordonné. Il souhaite « abandonner la maîtrise comptable et tous ses outils », tels que le médecin traitant, les quotas et les filières.

D’après l’AFP, 26 février, Ségolène Royal souhaite « assurer une prise en charge intégrale  des soins » pour certaines catégories de population, « notamment à ce millions d’enfants qui n’ont aucune couverture complémentaire » (les moins de 16 ans sans complémentaires)…….ce qui apporte un début de réponse à la question de Jean-Pierre Davant, président de la Mutualité (12 février)

Certains observateurs ou acteurs commencent à se poser la question du financement des dépenses croissantes de santé

Chaque semaine, Tendances Institut fait le point sur la manière dont est traité le thème de la santé dans la campagne présidentielle.

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Claire Guélaud dans Le Monde du 13/02/2007, réclame la fin d’un « assourdissant silence sur les moyens de financer une protection sociale de plus en plus chère ». Elle note que « c'est un des paradoxes des projets présentés par Ségolène Royal et par Nicolas Sarkozy : la protection sociale et son financement y tiennent une place réduite, voire inexistante, alors que l'état des comptes sociaux, lourdement déficitaires (- 8 milliards d'euros), et le vieillissement de la société française, qui va peser sur les régimes de retraite et sur les dépenses de santé, en font un des sujets majeurs du prochain quinquennat (…) Un sujet qui embarrasse les spécialistes UMP des finances et du budget, Gilles Carrez en tête. »

La CFDT s’intéresse aux « zones d'ombre » dans les programmes des candidats, notamment la santé. Elle a adressé le 14 février ses questions à François Bayrou, Marie-George Buffet, Ségolène Royal, Nicolas Sarkozy et Dominique Voynet (excepté « l’extrême droite » et « l’extrême gauche » non gouvernementale) : « Comment envisagez-vous de répondre à l'élévation inévitable des besoins de financement dans les domaines de santé, des retraites et de la dépendance ? »

Dans le cadre du chiffrage des programmes des deux candidats principaux, le site debat2007.fr (Institut de l’entreprise) donne des évaluations de leurs principales propositions en matière de santé :

• La carte jeune santé voulue par Ségolène Royale coûterait 70 millions d’euros ;
• L’amélioration du remboursement des soins dentaires et optiques souhaitée par Nicolas Sarkozy coûterait 1,5 milliard d’Euros et l’extension des allocations familiales qu’il défend également coûterait 1,44 milliards d’Euros.

A noter que dans les propositions avancées par l’Institut de l’entreprise sur le site internet pour réformer l’assurance maladie, le mot « médicament » n’apparaît pas.

Regrettant le peu de place accordée à la santé dans la campagne électorale, l’Inph (Intersyndicat national des praticiens hospitaliers) a convié les principaux partis à une table ronde dans l’enceinte de l’Assemblée nationale le 7 février 2007.
Il a rassemblé les réponses écrites de cinq partis (PS, UDF, Verts, FN, PCF) ; l’UMP n’a pas répondu par écrit, mais le conseiller santé du candidat, Philippe Juvin, a participé au débat.

• Philippe Juvin a rappelé la volonté de l'UMP de créer une franchise de soins, de mieux contrôler les abus et les fraudes et de mener une évaluation approfondie du dispositif des affections de longue durée (ALD) ;
• Le secrétaire national du PS à la santé, Pascal Terrasse, a indiqué qu’il allait falloir rassembler 10 milliards d'euros supplémentaires pour financer l'Objectif national des dépenses d'assurance maladie (Ondam) pour 2008. « Quatre ou cinq outils » pourraient être utilisés : augmentation de la CSG (un point = environ dix milliards d'euros), cotisation sur la valeur ajoutée des entreprises, taxe sur les plus-values fiscales et augmentation de la TVA. Pascal Terrasse a déclaré qu'il n'était pas partisan de la TVA sociale et du système de franchise ;
• L'UDF a proposé de "médicaliser" l'Ondam, c'est-à-dire qu'il soit défini pour financer les priorités de santé votées chaque année par le Parlement en fonction des travaux de nouvelles structures régionales appelées conseils régionaux de santé. Il propose de financer l'assurance maladie en ajustant la CSG et en introduisant une TVA sociale « permettant de diminuer les cotisations qui dépendent de l'emploi et pèsent sur le coût du travail ». L'UDF demande également une « clarification sur le détournement » des taxes sur le tabac et l'alcool qui étaient censées financer l'assurance maladie ;
• Les Verts estiment que le financement de l'assurance maladie doit être diversifié avec une « CSG proportionnelle, à l'assiette élargie » et « des cotisations patronales assises sur la valeur ajoutée » ;
• Le PCF propose d’augmenter les dépenses remboursées par l'assurance maladie et de « faire cotiser les revenus financiers dans les mêmes proportions que les salariés ». Le représentant du PCF, Michel Limousin, s'est dit opposé à la TVA sociale, un « impôt injuste qui diminue le pouvoir d'achat », mais aussi la mise en place d'une franchise car « cela freine l'accès aux soins » ;
• Selon le FN, le problème majeur est que « le financement de la sécurité sociale ne repose que sur les charges sociales des trois millions d'entreprises dont 50% sont uninominales et des 22 millions de cotisants tous régimes confondus ». Une modification de la CSG et de la TVA permettrait d'élargir l'assiette actuelle, « trop étroite et tributaire du plein emploi ».

Santé : un thème de campagne quasiment inexistant

Chaque semaine, Tendances Institut fait le point sur la manière dont est traité le thème de la santé dans la campagne présidentielle.

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Entre décembre 2006 et février 2007, la santé apparaît comme un thème secondaire de la campagne électorale :

• Peu d’articles décrivent les positions des candidats sur le thème de la santé
• Un seul ouvrage récent grand public en librairie (Didier Tabuteau, Les nouvelles frontières de la santé. Comment serons-nous soignés demain). Le même auteur, ancien directeur de cabinet de Bernard Kouchner au ministère de la Santé (1992-1993 et 2001-2002) a aussi été le premier Directeur général de l’Agence du médicament. Il vient aussi de faire paraître Les comptes de Ségur, Les coulisses de la politique de santé (1988-2006), Ophrys Santé, 2006.).
  Cet ouvrage estime seulement que « nous entrons dans une période de négociations « musclées » entre les laboratoires pharmaceutiques et les systèmes de protection sociale pour l’établissement des prix ». Les pouvoirs publics ne devraient « financer que les innovations qui apportent un progrès thérapeutique, direct ou indirect ». Les critères d’évaluations des médicaments ne doivent pas tarir l’innovation ;
• Une revue consacrée à la santé en janvier (Esprit, L’Hôpital en mouvement), mais sans développer les aspects de campagne ;
• Le site « Désir d’avenir » la regroupe avec le thème de l’environnement, et les « posts » ne sont pas nombreux sur ce sujet.

Le graphique ci-dessous montre le nombre de citations du mot « santé » dans un ensemble des 225 principaux blogs politiques entre le 28 janvier et le 4 février (Méthode Blogarythme, développée par Tendances Institut ). Sur 247.713 mots, les thématiques de santé sont évoquées seulement 473 fois, derrière la justice, le pouvoir d’achat, l’éducation, l’environnement, l’emploi et les inégalités sociales.

 

Le mot « médicament » apparaît trois fois (il est nié à la notion de « déremboursement »).